Jaro v ŠARLOTĚ 2025
Ten známý pocit je zase tady!
Jednou ráno vstaneme, vyjdeme ven – a vzduch je cítit jarem, konečně! Letošní jaro přišlo brzy a bylo příjemně teplé! Už v březnu a dubnu jsme si mohli venku užít třeba společnou rozcvičku nebo venkovní posezení u hádanek, povídání o pašijovém týdnu a Velikonocích, sázení velikonočního osení a dokonce opékání buřtíků při svátku čarodějnic. Všichni ještě řádně vyzbrojeni čepicemi a dekami, ale jaro je tu. Zahrada Šarloty rozkvetla narciskami a tulipány, nádherný pohled, i když některé z nich srnky z blízkého lesa nepřišly jen obdivovat jako my, ale hlavně ochutnat! Nevadí, v květnu jsme zasadili další květiny a užívali darů jarní přírody, přestože květen si hrál s počasím trochu jak na houpačce.
Jaro je nejoblíbenější roční období a vždy něco nového dobrého přinese.
Od začátku roku 2025 přivítala Šarlota Care nové klienty do pobytové sociální služby Domov se zvláštním režimem. Mnozí z nich zde již úspěšně absolvovali tříměsíční adaptační proces.
V rámci této služby poskytuje Šarlota Care individuální a komplexně zaměřenou celoroční pobytovou péči pro lidi ve věku od 55 let, kteří mají sníženou soběstačnost z důvodu chronického duševního onemocnění. Jedná se zejména o osoby se stařeckou, Alzheimerovou a ostatními typy demencí. Jde o klienty, jejichž situace vyžaduje pravidelnou pomoc jiné fyzické osoby a o které již není možné pečovat v jejich přirozeném domácím prostředí.
Šarlota je součástí sítě poskytovatelů sociálních služeb pro Středočeský kraj. Na rozšíření služeb se Šarlota v rámci registračního řízení připravovala téměř rok a s výhodou mohla využít svých dosavadních zkušeností v oboru. Pro nové klienty bylo připraveno bezpečné, bezbariérové uzavřené oddělení, kvalifikovaný a zkušený personál a další služby, o kterých jsme již v našich článcích hovořili.
Oblast administrativy a sociální práce je klíčová pro všechna oddělení, ale v případě Domova se zvláštním režimem je naprosto zásadní.
O náročnosti agendy jsme si povídali s paní Mgr. Marikou Španihelovou, sociální pracovnicí Šarloty.
Šarlota má více než deset let zkušeností s péčí o seniory, mnozí z nich se na pobyty rádi vracejí nebo zde mají svůj trvalý domov. Přesto registrační proces Domova se zvláštním režimem trval rok. Znamená to, že požadavků na žádající instituce je hodně?
Ano, je, a to hlavně administrativních. Pokud chcete poskytovat pobytovou sociální službu, je zapotřebí doložit:
•Rozhodnutí o schválení provozního řádu zařízení vydané Krajskou hygienickou stanicí.
•Kolaudační rozhodnutí o stavbě a doklad o vlastnickém nebo jiném právu k objektu.
•Je nutné zajistit personál, který musí splňovat požadavky dané Zákonem o sociálních službách, jako je vzdělání, bezúhonnost atd.
I když ještě službu neposkytujete, je vyžadováno, abyste již měla zaměstnance v odvětví sociálních služeb i zdravotnický personál, protože pobytovou sociální službu nelze poskytovat bez zdravotnického personálu. My jsme mohli využít toho, že Šarlota již měla registrovanou domácí zdravotní péči a osobní asistenci, a zdravotní sestry zde tedy máme. A samozřejmě musíte mít vše podrobně popsané – realizaci služby, finanční plán a podobně. Potřebných náležitostí je mnohem více a jsou uvedeny v Zákoně o sociálních službách.
Tento popis musí vytvářet žadatel nebo je dán legislativou?
Legislativně jsou dány jen body, které musí materiál obsahovat, ale jinak musíme popsat vše my. Krok za krokem jsme plnili požadavky až do obdržení registrace v září 2024. V říjnu pak zastupitelstvo Středočeského kraje rozhodlo, že nás zařadí do sítě poskytovatelů, a od prosince 2024 jsme tuto službu začali poskytovat.
Jak probíhá první kontakt se zástupcem klienta, pro kterého je pobyt v Domově se zvláštním režimem vhodný?
Primárně telefonuje někdo z rodiny, že došlo ke změně zdravotního stavu blízkého. Rodina už nezvládá zabezpečit adekvátní péči a hledá pro něj vhodné sociální zařízení. V první řadě musíme zjistit, jestli klient spadá do naší cílové skupiny, tedy jestli je Domov se zvláštním režimem (DZR) vhodný. Šarlota Care nahrazuje klientům jejich domácí prostředí. Klienti k nám přicházejí nastálo, na dožití, není zde perspektiva zlepšení a návratu domů.
Pokud je Domov se zvláštním režimem vhodnou volbou, jak postupujete dále?
Nejprve je nutné, aby si klient podal žádost do služby a zaslal vyjádření ošetřujícího lékaře. Dále shromažďujeme informace (od rodiny, od poskytovatelů zdravotních služeb apod.) a požadavky klienta a rodiny na péči, které srovnáme s tím, co můžeme nabídnout my. Rovněž proběhne sociální šetření u klienta doma, nebo ve zdravotnickém lůžkovém zařízení. Klienta při sociálním šetření vidím osobně a vedu s ním rozhovor, čímž již začíná sociální práce. Zjišťuji jeho aktuální sociální situaci. Klient nebo rodina mi sděluje životní příběh, často mluvíme o nelehkých životních situacích. Dozvídám se víc o klientovi, jaký vedl život, jaká byla jeho profese, jaký byl člověk. Zjišťuji, co aktuálně potřebuje, do jaké míry je soběstačný a v jakých oblastech základních životních potřeb potřebuje pomoci.
Rovněž zjišťujete jeho finanční situaci a řešíte příspěvek na péči.
Přesně tak. O příspěvek na péči si může zažádat klient, když se ocitne v nepříznivé sociální situaci a je závislý na pomoci jiné fyzické osoby. Úřad práce (dle trvalého bydliště klienta) posuzuje, zda má na něj nárok a v jaké výši. Posuzuje se ve stupnici deseti základních životních potřeb. Výše příspěvku se odvíjí od stupně závislosti – čím vyšší závislost, tím je příspěvek vyšší, až do výše 23 tis., respektive 27 tis. Kč, což je pro klienta zcela závislého na pomoci druhé osoby.
Intenzivně spolupracujete s rodinou, jaké jsou vaše hlavní úkoly?
Především zjišťuji aktuální situaci klienta, jestli spadá do naší cílové skupiny a v jakých základních životních potřebách potřebuje pomoci. Rovněž s klienty řešíme PnP (příspěvek na péči). V případě, že klient o příspěvek zatím nežádal, vyplníme s ním žádost a oznámení o poskytovateli pomoci. Tyto dokumenty se posílají na Úřad práce podle trvalého bydliště klienta. Následně přijedou sociální pracovnice z našeho spádového pracoviště Úřadu práce z Benešova na sociální šetření. Na Institut posuzování zdravotního stavu odesílám veškeré lékařské zprávy klienta, které mám k dispozici pro posouzení zdravotního stavu. Vyjádřit se musí rovněž praktický lékař klienta, se kterým taktéž úzce spolupracuji a připravuji mu potřebné podklady. Až tyto tři instituce stav posoudí, pak Úřad práce vydá závěrečné rozhodnutí. Po celou dobu řízení hlídám stav. Pokud se ozve Institut s požadavky na další podklady, oslovím rodinu, odešlu požadované materiály a čekáme na rozhodnutí.
Jak dlouho takový proces trvá?
Například v Praze, kde je velký tlak, vydání rozhodnutí trvá i rok. Jinde může být doba kratší. V Benešově půl roku, 4 měsíce. Revizní lékaři jsou všeobecně přetížení, a žadatelů o PnP obecně přibývá
Navíc, jak proběhlo tiskem, Úřad práce pokračuje v postupném uzavírání svých poboček s plánem uzavřít do konce roku osmdesát pracovišť! Centralizuje se. Rok je ale velmi dlouhá doba, za rok může dojít k mnoha změnám včetně zásadního zhoršení zdravotního stavu žadatele. Stává se to?
Často, klient se i rapidně zhorší. V době šetření měl například nárok na 2. a po čase už je zcela imobilní a odkázaný na celodenní péči druhé osoby. Pak musíme žádat o navýšení příspěvku, což může trvat dalších šest měsíců. Pokud Úřad práce již rozhodne a rozhodnutí neodpovídá současnému zdravotnímu stavu klienta, podáme odvolání. Celý spis je pak postoupen nadřízenému orgánu – Ministerstvu práce a sociálních věcí České republiky, které má ze zákona na rozhodnutí 30 dní, což se nikdy nedodržuje. Žádné vyšší odvolání už nemáme.
Čili pomoc s komplikovaným vyřizováním příspěvku na péči, jaké jsou další kroky?
Dále ověřujeme, zda má klient dostatečné finanční prostředky.
Pokud nezbývají, Středočeský kraj může ubytování a stravu doplatit, případně můžeme požádat o „super dávku“ v rámci pobytové sociální služby. Také řešíme, jak je důchod doručován – jestli na bankovní účet nebo prostřednictvím pošty.
Rozumí ale klienti Domova se zvláštním režimem (trpící např. stařeckou nebo jinou demencí) funkci a hodnotě peněz? Mohou si zajišťovat své finanční záležitosti odpovědně sami?
Touto otázkou jste se dostala ke třetí důležité oblasti, kde se snažím rodinám pomáhat a tou je proces omezení svéprávnosti klienta. Rodinám, jejichž blízký už je ve stadiu, kdy nedokáže adekvátně posoudit situaci, doporučujeme požádat včas o omezení svéprávnosti. Pro mnohé rodiny je to nepředstavitelný krok - intenzivně pečujete, máte celoživotně dobrý vztah, je těžké omezit na svéprávnosti osobu, kterou máte rádi.
Nikdy jsem si neuvědomila, že sociální pracovník Šarloty vlastně stojí rovněž v první linii! Takže žádost o omezení svéprávnosti a další čekání?
Rozhodnutí vydává okresní soud podle místa trvalého bydliště a celý proces je většinou zdlouhavý a trvá půl roku až rok. Obvykle se klient v této době dále zhoršuje. Soudní rozhodnutí ve výrokové části obsahuje přesné body, ve kterých je klient omezen na svéprávnosti: například podepisování smluv, finanční transakce, přijímání zdravotních a sociálních služeb.
Rozhodnutí o omezení svéprávnosti není trvalé, je vydáváno obvykle na dobu pěti let a po pěti letech soud provede přezkoumání stavu. Spolupracujeme se soudy, soud nás kontaktuje, musíme dokladovat, jestli je zde klient skutečně umístěn, předkládáme kopie smluv, vyúčtování služeb, ze strany soudu je prováděno šetření, kde je klient umístěn, odpovídáme na další dotazy soudů atd.
Chápu, že požadovat omezení svéprávnosti pro člena milující rodiny musí být stresující. Ovšem chápu také, že jde o dobro klienta, jde o praktický (a jediný možný) krok. Opatrovník nemá svázané ruce a může vyřizovat všechny potřebné úkony zákonným způsobem, často ve spolupráci s vámi. Jaká jsou úskalí, pokud klient Domova se zvláštním režimem omezení svéprávnosti nemá? Můžete uvést příklady?
Bohužel může nastat mnoho komplikací. Například, pokud lékař potřebuje od klienta podepsat informovaný souhlas s lékařským výkonem, klienti nerozumí, o co jde, co podepisují, mnohdy se už ani podepsat nedokážou. Komplikace přináší založit bankovní účet a požádat o změnu výplaty starobního důchodu, vyřídit vdovský důchod. Problém je vyřídit nový občanský průkaz.
Řešíme komplikace s dědickým řízením. Nastane nečekaná událost, dojde k úmrtí manžela a manželka, klientka Domova se zvláštním režimem, u notáře nerozumí obsahu, není schopna se adekvátně k dědickému řízení vyjádřit.
Proto doporučujeme rodinám nově příchozích klientů, kteří omezení svéprávnosti nemají, aby měly alespoň dispoziční práva k účtům, plné moci apod. Často je to rodina, která nakládá s finančními prostředky klienta, snadno by se mohla dostat do rozporu se zákonem za neoprávněné nakládání s cizími finančními prostředky (odvádění peněz).
Zmínila jste, že soudní rozhodnutí omezení svéprávnosti může trvat půl roku, i rok. Tím se rodina může dostat do zoufalé, těžko řešitelné situace, vše se na tak dlouhou dobu zablokuje?
I v těchto případech se snažíme maximálně pomoci. V krajních případech je možné soud požádat o tzv. předběžné opatření. Snažíme se zkoordinovat, aby rodina měla všechny požadované podklady pro soud co nejrychleji. Vychází nám vstříc i naše lékařka, psychiatrička, která vyjádření pro soud připraví v co možná nejkratším čase.
A pak nezbývá než opět čekat. Musíte být velmi trpělivá a empatická osobnost s hlubokými znalostmi z oblasti sociální práce a legislativy. Jak jste se ke své náročné práci v Šarlotě dostala?
Ano, trpělivá i empatická být musím a také pečlivá (odpovídá paní Marika s úsměvem). Praxi mám, znám legislativu, pracovala jsem na Magistrátu hl. města Praha na odboru zdravotním i sociálním, což byla výhoda, když mě ředitelka paní Miroslava Brožová oslovila, abych se ucházela o místo v Šarlotě. Paní ředitelku znám dlouhé roky, učila mě na Střední zdravotnické škole. Dále jsem pak studovala obor Rehabilitační psychosociální péče o postižené děti, dospělé a seniory na Jihočeské univerzitě v Českých Budějovicích.
Jak se říká, svět je malý. Je dobře, že vás v Šarlotě máme a rodiny našich klientů ve vás mají spolehlivou oporu.
Přeji hodně úspěchů a děkuji za rozhovor.
Monika Fialová